姓名:劉某 性別: 男 年齡: 49
患者自述:得這個病真是太痛苦了,這麼多年,真是生不如死,什麼都不是我的了,家不是我的了,生活也不是我的了!

姓名:劉某 性別: 男 年齡: 49
家庭住址:河北省唐山市
初診日期:2020年3月21日
主訴:左側肢體嚴重活動障礙近6年
現病史:患者發病時間為2014年8月,突發腦梗出現左側肢體活動不利,就診於當地醫院,查頭部CT示:腦梗死。
現症:左側肢體嚴重活動障礙,左胳膊抬舉不利,最高只可抬至額頭,手不能觸及頭後部。左手半握固,手指不能抓握,不能持物,手腕不能反轉。左腿活動不利,左側腳趾不能活動,腳踝不能轉動,足內翻。
既往史:既往高血壓病史6年;既往飲酒史10年。
輔助檢查:自備頸部血管彩超(河北聯合大學附屬醫院社區中心,2020-3-10):1、雙側頸動脈粥樣硬化。2、右側頸動脈膨大處斑塊形成。3、右側椎動脈狹窄。
西醫診斷:腦梗死

中醫診斷:中風(中經絡)
治療方案:一針開竅·醒腦開竅,滋補肝腎,疏通經絡。
處方:主穴:內關、人中等配穴:極泉、尺澤、委中、合谷、太沖、上八邪、豐隆等
手法:瀉法,留針30分鐘。中藥:予偏癱方劑,口服。
儀器的治療:每天1次,每次30分鐘。
治療結果:綜合治療2天,效果非常顯著,肢體力量增加,左手手指可以自主伸直,3天患者左臂抬舉幅度增大明顯,可自如觸摸頭後部,手腕翻轉靈活,手指抓握功能恢復,5天左側下肢活動自如,足內翻減輕明顯,行走順暢,步速加快。患者對治療效果非常滿意,要求回家繼續服用偏癱方劑鞏固治療。
《評價》:定期複診,堅持服用偏癱方劑,配合康復鍛鍊,保持心情舒暢。
治療總結:此患者為情志不遂,氣機失調,血運不暢。重點:醒神開竅,配合疏肝解鬱,使之平衡。
此醫案詳細介紹:處方、主穴、輔穴、配穴、行針、留針、深度、補瀉手法!
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