小夥伴們
你們在“12333”活動日
都問了些什麼問題呢？
如果錯過了活動的小夥伴
不要難過
社保的相關知識
今天給大家帶來的是
“醫療、生育保險”的相關問題
1、在廣東省內異地就醫需要辦理什麼手續就可以異地就醫進行直接結算？
答：首先參保人要帶上個人的社會保障卡在參保地醫保經辦機構進行備案，經辦機構採集必要的信息。
然後參保人選擇接入廣東省異地就醫結算系統的醫院就醫就可以進行異地就醫直接結算，但是各地醫保實行屬地管理原則，關於異地就醫以及費用報銷的政策規定和所需資料各有不同，建議向參保地醫保經辦部門詳詢。
2、辦理了異地就醫直接結算的，出院時屬於醫保範圍內的費用需要個人先支付嗎？
答：異地就醫人員醫療費用結算服務工作按照“統一結算、一站式服務”的原則開展。省社保局開設全省異地就醫結算專戶，負責及時統一結算全省異地就醫醫療費用。
異地就醫參保人出院時，按規定應當由參保人個人負擔的醫療費用由參保人與醫療機構結算，屬於醫療保險基金以及補充等保險金支付的費用，由就醫定點醫療機構先行記賬，再由省社保局與其按月結算，按年清算。
3、異地居住退休人員住院的支付比例是多少？
答：異地就醫人員原則上享受參保地醫保待遇，醫療保險基金以及補充等保險的起付標準、支付比例和最高支付限額執行參保地的政策。異地居住退休人員原則上執行參保地支付比例，不按轉外就醫的支付比例。
4、流動人員轉移醫保關係的當月醫保待遇如何享受？
答：參保人停止繳費當月，仍享受轉出地的職工醫保待遇。參保人在轉入地參加職工醫保後，自繳費次月起享受轉入地的職工醫保待遇。
5、普通門診統籌基金的支付範圍及比例是多少？
答：普通門診統籌基金支付範圍在省統一規定的基本藥品目錄、診療項目以及醫療服務設施標準範圍內確定。各地確定統籌基金支付比例，並根據實際按月或按年設定最高支付限額。
6、生育保險繳費基數、比例（費率）分別是多少？
答：生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統籌地區社會保險行政部門根據當地實際情況測算後提出，經統籌地區人民政府批准後實施，並報省社會保險行政部門備案。
用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計算。用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數計算。
7、參保職工在什麼情形下可以按照國家規定享受生育津貼？
答：參保職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：
（一）女職工生育享受產假；
（二）享受計劃生育手術休假；
（三）法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
8、參保女職工異地生育能否享受生育保險待遇？
答：累計參加生育保險滿1 年的職工因急診、搶救而在統籌地區以外醫療機構生育的，其生育的醫療費用先由職工個人支付，待分娩後1 年內，憑相關材料和相關醫療機構診斷證明向統籌地區社會保險經辦機構申請報銷。
社會保險經辦機構應當核實，並參照相同級別的定點醫療機構的結算標準，從生育保險基金中支付，超出部分不予支付。
累計參加生育保險滿1 年的職工非因急診、搶救而在統籌地區以外醫療機構生育的，其生育的醫療費用由職工個人支付，待分娩後1 年內，憑相關材料和相關醫療機構診斷證明向統籌地區社會保險經辦機構申請撥付一次性生育保險醫療費用補貼，具體標準由統籌地區規定。
9、產婦沒有工作，產婦丈夫的單位已為其丈夫購買生育保險多年，產婦生完小孩後能不能用其丈夫的生育保險報銷生育醫療費用？
答：如果男方是職工且用人單位已經按時足額繳納了生育保險費，其配偶是未就業人員，可以按規定生育醫療費用待遇，其待遇標準參照職工所在統籌地區城鎮居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。
但如果職工未就業配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的生育待遇的，則不能再享受生育醫療費用待遇。
10、生育津貼應該怎麼計算？
答：職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
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