7月7日下午，北京儿童医院顺义妇儿医院儿科门诊部主任刘建华做客中央人民广播电台中国乡村之声乡村保健站栏目，就家长非常关注的
“肺炎支原体感染”话题进行座谈直播，并与听众亲切互动，为家长朋友们答疑解惑。
1. 家长需要了解什么是肺炎支原体感染？有哪些疾病的特点？
答：肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎(CAP)中最常见的病原体之一，发生率占小儿肺炎的15%~20%。肺炎支原体感染，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体感染后，血常规大多表现为白细胞正常，C 反应蛋白正常或轻度升高，静脉血肺炎支原体抗体阳性，或者咽分泌物PCR 阳性，可诊断肺炎支原体感染。
2. 一般感染的孩子会出现怎样的症状表现？
答：肺炎支原体感染主要是以发热、咽痛、咳嗽、喘息为主要表现，严重可累及其他系统，如皮疹、关节肿痛、肝损害、心肌损害及神经系统损害等多脏器损害。
3. 既然叫做“伪感冒”，那它和感冒怎么区分？普通家长该如何提高警惕进行鉴别？
答：支原体感染可以仅表现为上呼吸道感染，所以说引起感冒的病原是支原体。但一般的感冒大部分是上呼吸感染，由病毒感染引起的。支原体感染的表现和病毒感染很相近，普通家长很难鉴别，如果发热大于三天，建议就诊于正规医院，由医生进行进一步诊治。
4. 在诊断上有哪些标准呢？
答：支原体感染诊断主要是依据临床表现如，发热、咳嗽、咽痛、喘息等。实验室检查血常规大致正常，合并细菌感染时白细胞可升高，支原体抗体大于1:160，或咽分泌物及静脉血PCR 阳性可诊断。鉴别诊断方面主要是和病毒感染相鉴别，比如流感病毒、腺病毒、EB 病毒等。
5. 肺炎支原体感染对孩子的危害性体现在哪里？
答：肺炎支原体严重可导致多脏器损害，比如肝损害、心肌损害、肾功能损害、皮疹、关节损害以及神经系统损害等，如果重症支原体肺炎可能会遗留肺不张、肺纤维化、闭塞性细/气管炎等后遗症。
6. 什么年龄段的孩子属于高发人群？
答：高发年龄阶段为学龄前和学龄儿童。
7. 在治疗方面有哪些有效的方法呢？如果孩子误服了治疗感冒的药物，是否有影响？
答：治疗支原体感染主要用环内酯类药物，临床上比较常用的是阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等，刚才已经说过了支原体只是一种引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等的病原体，所以如果仅是上呼吸道感染表现给以相关对症药物是没有问题的，不会有什么影响。
互动环节 为听众答疑解惑
1.7 岁儿童肺炎支原体感染，吃了3 天希舒美，第四天能直接吃太尔欣吗？
答：这种情况主要看临床表现，希舒美的常规用法是口服三天停四天，这种吃法是按每公斤体重10mg，每天一次的用法，如果病情明显好转，无需再口服其他抗生素。如果临床表现仍比较明显,需再次评估病情,如果明确为支原体感染可以口服太尔欣。
2.2 岁半的孩子感染肺炎支原体发烧咳嗽，吃阿奇霉素和一些止咳的药，三天后不咳嗽发烧了，需要继续吃止咳的药吗？
答：如果孩子没有咳嗽、发热等症状了，无需再口服止咳药及阿奇霉素。
3.听说孩子治疗肺炎支原体感染的药物要吃很久，请问这个会有啥副作用吗？
答：感染肺炎支原体，阿奇霉素用多久，要看病情决定。轻症感染者甚至不用药也可自愈，因为支原体感染有自限性，所以不不是每个感染肺炎支原体的患儿都需要吃很久的药物。重症或难治性支原体肺炎需要用药时间相对长，副作用每种药都有的，比较常见的是肝损害，其他的药物也是这样的，如果真需要用很久,定期监测肝肾功能即可。
4.七岁儿童是怎么患上支原体感染？
答：七岁儿童是肺炎支原体感染的高发年龄阶段，感染主要是通过空气飞沫传播，咳嗽打喷嚏等以及生活接触传播，或者由于自身抵抗力下降感染。
5.孩子肺炎支原体感染，反复发热最高40 多度，咳嗽，会传染吗？能去上学吗？
答:肺炎支原体感染有传染性，主要通过空气飞沫传播，所以伴有高热、咳嗽症状是不能上学，会传染其他同学。
6.肺炎支原体感染为什么一醒就咳嗽不停？什么药物能快速止咳？
答：肺炎支原体感染后会导致气道高反应，咳嗽会比较剧烈，再加上感染后痰比较多，所以咳嗽也会比较剧烈。咳嗽是个排痰的过程，不能只是镇咳，咳嗽可以给以止咳化痰药，辅以雾化吸入，不能只是快速止咳。
供 稿：儿科 刘建华
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