又到了冰天雪地的時節，很多人在外享受著美景，很多人卻只能在家承受“鼻炎”的困擾。一把鼻涕一把淚，鼻炎消得人憔悴！鼻炎，不僅讓自己痛苦，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢……一連串的問題，讓身邊人看了也不舒服。面對鼻炎，難道就束手無策了？
1、肺經熱邪，宜清肺通竅
鼻為肺之外竅，熱邪蘊積於肺，常上灼鼻竅而為涕為淵。《素問·至真要大論》說：“少陰之復，懊熱內作......甚則入肺，咳而鼻淵。”肺熱燻灼竇竅而成鼻淵病機主要有三，治亦有別。
一為風熱襲表，客於肺衛，治當辛散風熱。
二為風邪中人，多來疾去速，且易化熱化火，故較多見的為風去而肺熱壅盛。風寒犯表亦常從火化，鬱伏於肺。當視火熱之微甚，清肺瀉熱，通竅排膿。
三為病久肺氣已虛，而熱邪未清，病者具肺氣虛的表現，然鼻涕黃黏纏綿，鼻黏膜紅，應益氣與清熱並舉，此時切忌大劑苦寒清瀉或驟用溫補，以免犯虛虛實實之戒。
2、胃火上炎，重清瀉陽明
鼻淵之急者多緣於火熱，有肺、膽、胃熱之分。陽明胃熱蒸灼竇竅而成鼻淵，局部可見涕黃濁量多，鼻塞甚，嗅覺差，鼻甲腫脹，黏膜深紅而幹，頭痛明顯，鼻竇相應部位有叩、壓痛或紅腫。全身常具發熱，口渴引飲，口臭，牙齦紅腫，便秘、尿赤等症。
明·張三錫《醫學準繩六要》謂：“濁涕如淵，《內經》謂膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，要皆陽明伏火所致”；明·張介賓《景嶽全書》說，鼻之“經絡所致，專屬陽明”。諸經之熱犯及鼻竇，必循陽明經脈上達。其治當以清瀉陽明，解毒排膿，暢竇通竅為旨。
3、溼熱內蘊，當利膽清脾
肝膽及脾胃溼熱蘊結竇竅，在鼻淵實證中較為常見。本證鼻局部特點鮮明，可見鼻涕黃綠或黃濁量多，嗅覺近失，鼻黏膜紅赤腫脹較甚，頭痛且重。全身症狀反不突出，肝膽溼熱，或見口苦、咽乾、目眩、耳鳴；脾胃溼熱，或見體倦納呆；但舌紅、苔黃膩常可反映出病屬溼熱的特徵，當利膽清脾。
溼熱滯留鼻竅證，表現以鼻竅局部溼熱為主的特點，在亞急性病程中尤其如此。用藥當注意選擇既能祛溼除熱，又能針對鼻病之品。
4、濁涕久延，法健脾補肺
鼻淵日久，其病機多向正虛邪滯演變，正如張景嶽所云：“凡鼻淵腦漏雖為熱證，然流洩既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。”正氣之虛，多責之肺脾。
肺虛清肅不力，脾虛清陽不升，竇竅肌膜失養，抗邪無力，均可致邪毒浸淫滯留。病人除具全身肺脾氣虛見證外，局部多見涕白黏而不臭，鼻黏膜色淡暗。常反覆加重不已。
5、陽虛寒凝，予溫陽驅寒
鼻屬督脈所循，督脈統一身之陽。若陽虛寒凝，督脈不暢，則致頭痛，鼻塞，濁涕黏白，嗅覺減退。可伴形寒肢涼，背寒如掌大，小便清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉細弱。
6、屢治不愈，酌扶正脫敏
鼻淵之辨，有虛實之分，急慢性之別。治有清熱瀉火、利溼排膿，或健脾補肺，溫散濁邪諸法。但亦有患者涕液汩汩，長溼無干與鼽嚏並見，迭經前述諸法治療，仍有少數療效欠佳或遷延纏綿。結合西醫學認識來考慮，多與過敏有關。鼻及竇腔黏膜過敏反應致黏膜水腫，填塞竇腔，鼻腔引流不暢，影響通氣，且易繼發感染。這部分病人的發病特點為多伴過敏性鼻炎，中鼻甲水腫較劇或有息肉樣變。
其治，根據辨證與辨病相結合，參考現代病理認識及中藥藥理認識，對此屢治無效者，可在補益肺氣、堅固藩蘺或溫腎暖脾、扶正固本方藥基礎上，視鼻涕之清濁而選加祛邪脫敏之品。
①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。
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