我国缺血性卒中患者的复发率较高。目前,预测缺血性卒中的常用量表有 ESSEN 卒中风险量表、改良 ESSEN 量表和卒中预后量表等,但上述量表未把新发梗死灶的影像学分布特征考虑在内。尽管 90 天内卒中复发预测量表把新发梗死灶的影像学分布特征作为预测卒中复发的预测因素,但未把责任脑动脉狭窄作为预测指标。这对分析非心源性缺血性卒中患者复发的危险因素存在缺失。
该研究纳入 1978 例成人非心源性缺血性卒中和 TIA 患者,收集患者的人口学信息、血管病危险因素、发病时的主要症状及体征,评价患者头颅核磁共振成像结果,包括梗死灶的部位、数量、急性梗死灶的分布特征及责任动脉、责任动脉有无严重狭窄、缺血性卒中的病因分型;随访患者 1 年内有无缺血性卒中或 TIA 的复发,分析缺血性卒中患者复发的危险因素。
结果显示,缺血性脑血管病 1 年内复发率为 4.8%。冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、缺血性卒中病史、缺血性卒中发病前 3 个月内反复 TIA、责任脑动脉狭窄程度不低于 70% 和后循环缺血性卒中,是 1 年内复发的危险因素。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史的缺血性卒中患者复发风险较高。入院时有眩晕、复视、视野缺损等后循环卒中症状或体征患者的复发率较高,后循环卒中患者 1 年内复发的风险是前循环患者的 1.9 倍。
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